Фибромиалгия (ФМ) — это синдром с множеством симптомов, для которого характерны хроническая распространённая боль, усталость и плохое качество сна.
Вполне возможно, что кто-то из ваших знакомых страдает этим заболеванием, вызывающим изнуряющую хроническую распространённую боль. Чтобы справляться с его трудностями, нужно не только понимать медицинскую сторону, но и найти поддерживающий подход к лечению фибромиалгии, который придаёт сил среди повседневных сложностей.
К счастью, у людей с фибромиалгией есть надежда: врачи и пациенты продолжают раскрывать загадки этого сложного состояния и находить ключевые стратегии, которые помогают с ним справляться.
Как ощущается фибромиалгия?
Люди с фибромиалгией слишком хорошо знают, насколько реально их состояние. Помимо боли и скованности во всём теле, у пациентов с фибромиалгией также могут быть:
- Утомляемость
- Проблемы со сном
- Головные боли
- Эмоциональный дистресс
- Когнитивные трудности, которые иногда называют «фибротуманом»
Люди с фибромиалгией часто испытывают повышенную чувствительность к боли, и те, кто живёт с этим заболеванием, могут подтвердить, насколько тяжела их повседневная борьба.
Осведомлённость о фибромиалгии в медицинском сообществе
Несмотря на тяжесть симптомов, связанных с фибромиалгией, вполне объяснимо, почему часть медицинского сообщества может упускать её из виду. Этому есть несколько возможных причин.
Во-первых, фибромиалгия — относительно новый диагноз, и механизмы её развития до конца не изучены.
Во-вторых, диагностировать фибромиалгию непросто, поскольку многие другие заболевания могут проявляться сходными симптомами.
Кроме того, поскольку не существует анализов крови или методов визуализации, которые позволяли бы однозначно подтвердить фибромиалгию, основой для оценки становятся симптомы.
Люди, столкнувшиеся с фибромиалгией, часто не знают, куда обратиться за помощью и какие врачи признают фибромиалгию реальным заболеванием.
Что вызывает фибромиалгию?
К сожалению, причины фибромиалгии тоже могут оставаться загадкой. Вероятно, на её развитие влияет сочетание генетических, средовых и психологических факторов.
Многие исследователи считают, что фибромиалгия неблагоприятно влияет на болевые рецепторы в головном и спинном мозге, хотя как именно эти рецепторы активируются, неизвестно. Часто считается, что заболевание запускается событием, вызывающим сильный физический или психологический стресс, но иногда оно развивается без явной причины.
Известно, что «фибромиалгия может развиться у любого человека, но женщины болеют ею чаще мужчин». Помимо пола, к возможным факторам, которые могут способствовать развитию фибромиалгии, относятся:
- Возраст: фибромиалгия может возникнуть в любом возрасте, но обычно проявляется у людей среднего возраста.
- Генетика и семейный анамнез: заболевание нередко встречается у нескольких членов одной семьи, что указывает на генетический компонент, который может повышать предрасположенность к фибромиалгии.
- Физические заболевания или инфекции: некоторые заболевания или вирусные инфекции, в том числе ревматоидный артрит, волчанка, остеоартрит или синдром раздражённого кишечника, могут быть связаны с фибромиалгией
- Психические расстройства или расстройства настроения: такие состояния, как депрессия или тревожность, могут способствовать развитию или обострению фибромиалгии.
- Физическая или эмоциональная травма: травмы (например, черепно-мозговые травмы) или эмоциональные потрясения, такие как несчастные случаи или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), в некоторых случаях могут запускать развитие заболевания.
Согласно одной из ведущих теорий, фибромиалгия связана с нарушениями обработки болевых сигналов в центральной нервной системе (центральной сенситизацией).
Это явление, известное как центральная сенситизация, приводит к усилению восприятия боли: люди с фибромиалгией ощущают боль интенсивнее, чем те, у кого этого заболевания нет. Оно связано с изменениями в работе нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и субстанция P, а также с изменениями в работе некоторых областей мозга, участвующих в обработке боли, например таламуса и миндалевидного тела.
Может ли фибромиалгия быть основанием для инвалидности?
Много споров вызывает и вопрос о том, считать ли фибромиалгию основанием для инвалидности. Хотя во многих нормативных документах сама фибромиалгия прямо не указана как основание для инвалидности, у людей с этим заболеванием есть симптомы, которые влияют на их способность вести повседневную жизнь.
Для некоторых постоянная борьба с болью, усталостью, туманом в голове и другими источниками физического и эмоционального дистресса нередко определяет всю их повседневную жизнь.
Как фибромиалгия ограничивает жизнедеятельность?
Люди с фибромиалгией часто сталкиваются с непонятными симптомами, но, как и в случае многих других «невидимых» болезней, внешние признаки не всегда соответствуют привычным представлениям об инвалидности.
Однако у некоторых пациентов многие симптомы настолько выражены, что, несомненно, ограничивают жизнедеятельность, даже если со стороны это незаметно. Для людей с фибромиалгией забота о себе — не роскошь, а необходимое условие для того, чтобы справляться с повседневной жизнью.
Чтобы говорить об этом с большим сочувствием, важно понимать, как эти симптомы влияют на каждого конкретного человека:
- Хроническая боль: для фибромиалгии характерна распространённая боль, затрагивающая многие части тела. Многим людям из-за этого трудно выполнять простые повседневные действия, например ходить, стоять или даже долго сидеть.
- Триггерные точки: хроническая боль при этом заболевании часто проявляется в определённых триггерных точках по всему телу. При надавливании на них может возникать сильный дискомфорт.
- Ограничение подвижности: боль и дискомфорт могут уменьшать объём движений, и людям становится трудно выполнять обычные действия, например наклоняться, тянуться за чем-либо или делать другие движения, требующие элементарной гибкости.
- Частая усталость: у пациентов с фибромиалгией нередко бывают стойкая усталость и слабость. Из-за дискомфорта и нарушений сна отдых не приносит восстановления, что ещё больше усиливает боль и усталость и замыкает, казалось бы, бесконечный круг истощения.
- Когнитивные трудности: когнитивные проблемы, которые также называют «фибротуманом», — провалы в памяти, трудности с концентрацией и спутанность — могут мешать выполнению задач, требующих сосредоточенности и внимания.
- Эмоциональный дистресс: жизнь с фибромиалгией сказывается на психическом здоровье пациента. Тревожность и депрессия встречаются часто, а эмоциональная нагрузка ещё больше снижает мотивацию, настроение и общее самочувствие.
Одна из загадочных особенностей фибромиалгии — разнообразие её проявлений, которые могут существенно различаться у разных пациентов. Из-за этого некоторым ещё труднее признать фибромиалгию инвалидизирующим состоянием. Но это не значит, что сложное сочетание её симптомов не мешает человеку жить так, как он хочет. Это лишь значит, что всестороннее понимание особенно важно.
Как диагностируют фибромиалгию?
Не существует специального анализа, который позволял бы однозначно подтвердить фибромиалгию; для диагностики необходима всесторонняя и тщательная оценка специалистом по фибромиалгии. Процесс диагностики включает несколько составляющих, и каждая помогает понять, что испытывает пациент.
- Физикальный осмотр — врачи оценивают различные аспекты симптомов пациента, в том числе наличие болезненных точек, скованность мышц и подвижность суставов.
- Анамнез — подробный анамнез помогает врачам понять контекст симптомов пациента. Пациента могут расспросить о продолжительности, интенсивности и характере симптомов, а также о том, встречались ли они у родственников.
- Индекс распространённой боли (WPI) и шкала тяжести симптомов (SS) — индекс распространённой боли (WPI) и шкала тяжести симптомов (SS) — это количественные диагностические инструменты. WPI определяет болезненные точки, а шкала SS оценивает выраженность сопутствующих симптомов.
- Исключение других заболеваний — поскольку симптомы фибромиалгии сходны с симптомами ряда других заболеваний, врачи проводят обследования, чтобы исключить другие причины.
- Обратитесь к специалисту — учитывая сложность заболевания и необходимость тонкой оценки, очень важно обратиться к специалисту, например ревматологу, неврологу или терапевту с опытом работы с фибромиалгией. Эти специалисты помогут пройти процесс диагностики.
Можно ли навсегда вылечить фибромиалгию?
Известного способа излечить фибромиалгию нет, а эффективные варианты лечения бывает трудно найти.
Для лечения этого заболевания Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) одобрило всего три препарата, хотя многие врачи для облегчения симптомов назначают обезболивающие, антидепрессанты или противосудорожные препараты. Одобрен также метод лазерной терапии, или фотоцевтическое устройство, но его эффективность проверялась лишь в течение трёх недель.
Поскольку излечения не существует, многие пациенты с фибромиалгией обращаются к другим подходам и решениям, чтобы найти облегчение и улучшить качество жизни.
Как справляться с фибромиалгией: стратегии и варианты лечения
Эти стратегии и терапевтические методы применяются для того, чтобы улучшить качество жизни людей, которые сталкиваются с трудностями фибромиалгии.
1. Изменение образа жизни
Сбалансированный и поддерживающий образ жизни — основа общего благополучия, а оно имеет ключевое значение для того, чтобы справляться с фибромиалгией.
Это значит уделять первостепенное внимание сну, выработать здоровый распорядок дня и применять техники расслабления, чтобы уменьшить влияние стресса на организм. Некоторым людям становится легче, если они избегают определённых продуктов-триггеров и включают в рацион противовоспалительные питательные вещества.
2. Лечебная физкультура
Лечебная физкультура может укрепить мышцы и облегчить боль. Индивидуальные программы лечебной физкультуры также помогают улучшить гибкость и свести боль к минимуму.
3. Управление стрессом
Работа с эмоциональными и психологическими аспектами фибромиалгии — действенный способ справляться с болью и стрессом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может дать пациентам безопасное и поддерживающее пространство, чтобы справляться с эмоциональными последствиями заболевания.
Самопомощь при фибромиалгии может также включать умение прислушиваться к своему телу, дозирование нагрузки и сострадание к себе, которое помогает сохранять позитивный настрой, несмотря на личные ограничения.
4. Гипербарическая оксигенотерапия (HBOT)
Гипербарическая оксигенотерапия считается очень полезной для пациентов с фибромиалгией.
Сигнальные процессы в мозге: показано, что HBOT влияет на активность мозга и сигнальные пути. Некоторые исследования предполагают, что HBOT может усиливать мозговой кровоток, улучшать оксигенацию тканей мозга и регулировать уровень нейромедиаторов, что потенциально может приводить к изменениям в характере передачи сигналов в мозге.
Сенситизация мозга: фибромиалгия связана с центральной сенситизацией — процессом, при котором центральная нервная система становится сверхчувствительной к болевым сигналам. Хотя точные механизмы неясны, некоторые исследования предполагают, что HBOT может помогать регулировать центральную сенситизацию, уменьшая воспаление, улучшая восстановление тканей и повышая нейропластичность.
Уникальный протокол HBOT для облегчения симптомов фибромиалгии
В The Brain & Performance Centre наш основатель, доктор Shai Efrati, давно стремится найти более эффективные способы лечения фибромиалгии. Его мать страдала фибромиалгией и из-за сильнейшей боли не могла взять на руки своих новорождённых внуков. Он выдвинул гипотезу, что особый протокол гипербарической оксигенотерапии (HBOT) может лечить те области мозга, которые неправильно интерпретируют болевые сигналы.
«Проблема реальна. Она биологическая, а не психологическая, как мы думали раньше», — объясняет доктор Shai Efrati.
«Проблема в мозге, в тех его отделах, которые отвечают за интерпретацию сигналов от тела. Сигналы интерпретируются неправильно, и нам кажется, что есть болевой сигнал, хотя никакого раздражителя нет».
Новаторские исследования HBOT при фибромиалгии
В 2015 году доктор Shai Efrati и его исследовательская группа провели первое в истории опубликованное клиническое исследование эффективности HBOT у людей с фибромиалгией. В этом исследовании симптомы улучшились у каждого из 48 участников, а сканирование мозга выявило положительные изменения в областях мозга, связанных с болью.
Что особенно важно, это исследование «даёт доказательства того, что HBOT может улучшить качество жизни и самочувствие многих пациентов с синдромом фибромиалгии».
Позднее исследовательская группа сравнила эффективность HBOT с эффективностью лекарственных препаратов. В этом исследовании, опубликованном в марте 2023 года, 64 пациента с фибромиалгией, вызванной черепно-мозговой травмой, получали либо препараты от фибромиалгии, либо HBOT.
«Гипербарическая оксигенотерапия значительно облегчила все симптомы, связанные с фибромиалгией», — говорит доктор Shai Efrati.
«Не только боль: в группе гипербарической терапии всё было значительно лучше, чем в группе медикаментозного лечения. Более того, улучшение было настолько значительным, что двое из каждых пяти пациентов больше не соответствовали критериям фибромиалгии».
Это исследование, показавшее, что «HBOT может уменьшать болевые симптомы, улучшать качество жизни, эмоциональное и социальное функционирование», вселяет оптимизм в людей, которые страдают от этой невидимой болезни и не получили облегчения от лекарств.
Вместо того чтобы просто лечить симптомы, уникальный протокол гипербарической оксигенотерапии, применяемый в Brain & Performance Centre, открывает возможность настоящего восстановления.
Благодаря многостороннему подходу команда The Brain & Performance Centre может улучшить результаты лечения людей с фибромиалгией. Мы стремимся добиться заметных изменений в симптомах фибромиалгии, чтобы люди, живущие с этим заболеванием, почувствовали облегчение и смогли влиять на качество своей жизни.
Фибромиалгия реальна. Вам не нужно страдать в одиночку, чувствуя, что вас не понимают и ставят неверный диагноз. Мы можем помочь вам добиться настоящего облегчения.
Частые вопросы
Окажусь ли я из-за фибромиалгии в инвалидной коляске?
Хотя некоторые люди с фибромиалгией пользуются вспомогательными средствами передвижения, например инвалидными колясками, они нужны не всем пациентам с фибромиалгией.
Мы всё же рекомендуем пользоваться инвалидной коляской или другими вспомогательными средствами, если это поможет избежать обострений боли или сберечь силы. Прислушивайтесь к своему телу и поговорите с врачом, если считаете, что инвалидная коляска может улучшить качество вашей жизни.
Медицинский специалист поможет подобрать инвалидную коляску, которая:
- Подходит под особенности вашего тела
- Удобна при длительном использовании
- Подходит по размеру с учётом вашего образа жизни
Вызывает ли фибромиалгия боль в подмышках?
У некоторых людей с фибромиалгией могут увеличиваться лимфатические узлы, но это не считается характерным симптомом заболевания. Увеличение лимфатических узлов чаще связано с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями и другими состояниями, не связанными с фибромиалгией.
Какая связь между фибромиалгией и работой кишечника?
Проблемы с пищеварением, например синдром раздражённого кишечника (СРК), часто встречаются у людей с фибромиалгией.
Исследования показывают, что «до 70% пациентов с диагнозом ФМ имеют симптомы СРК». К частым симптомам СРК относятся боль в животе, спазмы или вздутие, а также повышенное газообразование или слизь в стуле. Фибромиалгия может нарушать нормальную работу мышц, что сказывается на пищеварительной системе.
Приводит ли фибромиалгия к ослаблению иммунитета?
На сегодняшний день нет чётких данных о том, что фибромиалгия ослабляет иммунитет.
Однако есть исследования, предполагающие, что фибромиалгия — «это заболевание иммунной системы». Для подтверждения нужны дальнейшие исследования, но если это так, в будущем это может привести к появлению новых методов лечения ФМ.
Что такое карта болезненных точек при фибромиалгии?
Когда человек с ФМ испытывает распространённую боль, он, скорее всего, ощущает множество болезненных точек по всему телу. Надавливание на эти триггерные точки может вызывать боль.
Карта болезненных точек при фибромиалгии показывает, где расположены типичные для этого заболевания болезненные точки. С фибромиалгией связаны 18 болезненных точек, образующих девять симметричных пар (например, внутренняя сторона левого и правого колена). Как правило, для диагноза фибромиалгии требуется болезненность как минимум 11 из этих точек.
Может ли фибромиалгия вызывать боль с одной стороны тела?
Для фибромиалгии характерна распространённая боль, затрагивающая многие области тела. Боль может начаться в одной части тела и распространиться по болезненным точкам. Как правило, для диагноза фибромиалгии необходимо, чтобы боль ощущалась с обеих сторон тела.
Как фибромиалгия влияет на нервную систему?
Фибромиалгия вызывает изменения уровня нейромедиаторов в организме. Эти изменения приводят к «усиленной обработке боли центральной нервной системой». Нейромедиаторов, запускающих боль, становится больше, а тех, что её подавляют, — меньше. Из-за этого нервная система становится более чувствительной к боли.
Вызывает ли фибромиалгия головокружение?
Фибромиалгия может вызывать головокружение. Нередко это ощущение похоже на то, как «темнеет в глазах», когда вы слишком быстро встаёте.
Фибромиалгия влияет на вегетативную нервную систему (ВНС), которая отвечает за важнейшие функции: регулирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела и пищеварение.
Когда вы встаёте из положения сидя или лёжа, здоровая ВНС повышает артериальное давление. Это не даёт голове закружиться. У людей с фибромиалгией ВНС работает неправильно, и давление вместо этого может снизиться, что способно вызвать головокружение.
Если вы испытываете головокружение, советуем быть осторожнее: оно может повышать риск падения. Медицинский специалист может предложить план реабилитации и (или) способы профилактики падений.
Вреден ли алкоголь при фибромиалгии?
Лёгкое или умеренное употребление алкоголя не вредит при фибромиалгии. Исследования даже показали, что «люди, употребляющие алкоголь в малых и умеренных количествах, сообщали о менее выраженных симптомах». Однако злоупотребление алкоголем может дать обратный эффект и усилить симптомы фибромиалгии. Учитывая многочисленные вредные последствия злоупотребления алкоголем для здоровья, всегда разумно ограничивать его употребление.
